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浅谈女性腹痛
2022-09-23

腹痛是一种症状,并不是某种特定的疾病名。无论是外科疾病还是内科疾病,都可能会引起腹痛。对于女性,一旦出现腹痛,除了考虑是否患有内、外科疾患外,还应考虑到女性所特有的因素。

痛经

因为各人对疼痛的主观感受和耐受性不相同。医学上对疼痛又缺乏客观衡量标准,所以妇科医生便以“经来时有无呕吐、晕厥、能否坚持工作和是否须卧床休息”来作为痛经程度的衡量标准。子宫和盆腔无病变的痛经是原发性痛经,这种痛经的自愈率可随年龄的增长而提高。因为原发性痛经的发生有的与内分泌因素有关,婚后服避孕药抑制排卵,即可使痛经消失。有的人子宫颈管狭窄,影响经血外流,产生痛经。产后宫颈管口松弛,经血畅流无阻,就“通则不痛”了。至于生殖器官有病变而致的痛经,就要治疗原发性疾病。

排卵性腹痛

排卵时卵细胞里有少量液体自行溢出进入腹腔,刺激腹膜。引起腹痛。两侧卵巢轮换排卵,腹痛便在两侧下腹轮流发生,有20%存在排卵性腹痛的患者可同时发生排卵性出血,但出血量不多,持续时间短,2~3天便不医自愈。排卵性腹痛是生理现象,一般不需治疗。如腹痛剧烈,难以忍受时,可口服短效避孕药,抑制排卵2~3个周期,有助腹痛消失。

黄体破裂

排卵后黄体形成,内有少量液体。如果黄体内出血较多使黄体破裂,便会出现剧烈的下腹部或一侧腹痛。若出血量多,疼痛可发展到整个下腹部并有腹部下坠不适,腹痛拒按和休克征象。若无发烧和阴道出血,黄体破裂出血可自行停止,出血量多时应手术治疗,缝合卵巢破口。

子宫内膜异位症

子宫内膜应该生长在子宫腔内,如果生长在子宫腔以外的部位(除子宫肌层外),便是子宫内膜异位症。患者可出现痛经、月经失调、不孕、发烧、性交痛和急性腹痛等症状。本病的不孕发生率为20%~66%。

流产流产有早期流产和晚期流产两种。发生在孕12周前的称为早期流产;孕12~28周者为晚期流产。流产的主要症状为出血和腹痛。早期流产时,整个过程均有阴道出血,晚期流产时,出血量不多。

宫外孕

是指受精卵发育成囊胚后在子宫腔以外处着床发育,故又称异位妊娠。其中以输卵管妊娠为最多见。患病后90%的患者因突然腹痛而求诊。开始时为患侧下腹部撕裂样剧痛,以后疼痛波及全腹。疼痛的程度、性质和内出血的量、速度有关。若输卵管破裂、内出血量多且迅速,刺激腹膜产生剧痛,且波及整个腹部。病情严重的,还可出现头昏、眼花、出冷汗、心悸等休克症状,甚至晕厥。宫外孕患者除腹痛外,还有闭经和不规则的阴道流血史。

卵巢囊肿蒂扭转

卵巢是肿瘤的好发部位,卵巢肿瘤中约有10%的病例会发生蒂扭转现象。这些肿瘤,大多是良性,它们蒂长、肿瘤大,与周围组织无粘连,活动度大,因而容易扭转。尤其是囊性畸胎瘤,因为这类肿瘤蒂较长,重心偏于一侧,瘤体易受肠蠕动或体位改变的影响而扭转。